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    5/1/2006

    市儿童医院血液内科所感所想

       

        上海市儿童医院对我们大多数人来说,还是一个陌生的地方。在以儿科为专长的新华医院和浦东的儿童医学中心,我们感受到的是先进的硬件设施、精湛的医术和优良的师资。而对于同样是专科医院,位于北京西路的儿童医院却是知之甚少,尤其是当我得知自己轮到儿童医院实习儿科的时候。

        上海市儿童医院前身是“难童医院”。由我国著名儿科专家富文寿、中国现代儿童营养学创始人苏祖斐等医学前辈创建于1937年。1940年改名为上海儿童医院。1954年与上海市儿童保健院合并更名为上海市儿童医院,20033月又正式成为上海交通大学附属儿童医院,是一所集医疗、教学、科研、保健、康复于一体的三级甲等综合性儿童医院。

        市儿童医院的血液内科是和神经内科在同一五病区,设有20余张专科床位和两张“层流室”床位。初到儿童医院血液内科,我对这边的“环境”有所不习惯——大病史、首日病程录、主任、主治查房全部手写;各类化验单全部手工开单子;医生办公室唯一一台电脑查不到病人的床位、住院号、姓名、入院诊断等;每间病房内没有独立的卫生间,所有病人、家属、男医生共用公共卫生间。相对硬件设施的简陋,儿童医院的医生、护士都很好相处,这在我轮转最后一周中腹泻致轻度脱水时,医生们的群策群划和护士老师们争先恐后为我打点滴中体现的真切如实。血液内科有两位主任、一位主治和3-4位住院,带教我的是儿童医院团委副书记邵静波住院医师,是新华儿科系毕业的。每周一、四是主任查房,血液内科的蒋慧主任同时也是儿内科大主任兼儿科教研室主任,每次查房总会问住院和实习医生问题,内容有时涉及很广,我甚至曾被问到过“M5aM5b骨髓象如何区分”、“NaF抑制试验在M4aM4bM5的百分比范围”、“炎症、自身免疫疾病中血沉为何会增快与区别”等等。

        作为实习医生,儿童医院要求每天早上730开工,先看看床位病人和开血常规单,8点交班后跟随带教老师查房、制定医嘱;遇当天有主任查房的话,一般9点后再跟随主任查整个病房。在血液内科病房有很多动手操作的机会,例如“骨穿、腰穿、骨活检等”都会让实习生亲自动手实践,主治甚至主任医师还会手把手的传授动作要领和注意事项,这让我非常感动与珍惜每次动手的机会。作为检验系毕业的学生,我也把推制骨髓片的技能运用到平时的工作中,为实验室制备合格到位的标本。儿童医院和新华儿科最大的区别就是值夜班了,从早上730开始到1200,随后有四个小时休息,接着当天下午4点开始在到第二天把床位上的事情都忙完,多数出夜班的时候要等到午饭后了。儿童医院每周二都会有全院范围的讲课,各级医师、进修、实习的都能参加;有幸的话,还能听到“老板”何威逊教授的讲课,定能让你全神贯注、兢兢业业,极度感叹“书到用时方恨少”。

        儿童医院血液内科的病种除了血液系统疾病如白血病(急淋、急非淋、慢粒等)、MDS、传染性单核细胞增多症、溶血性贫血等外,其次是神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、组织细胞增多症等一些需要阶段化疗的疾病。小病人大多都很聪明懂事,尽管饱受疾患和化疗副作用的折磨,但是他们求生的欲望、乐观开朗的态度、天真无暇的心境,给了一旁的“大人们”莫大的鼓舞和支持。当“闪电星感动”活动连续两次来到血液内科病房,亲眼目睹“阿牛”、“金海星”对两位患儿(胡碧、李莫凡)的捐助和义演、电视台的大力推广,为两位患儿能暂时摆脱家庭经济上的拮据而继续完成化疗计划,同时获得无限爱心关怀,感到喜悦。

        面对每天换乘两辆车的路程和花费,面对相对简陋的病房和网络设施,面对两周值三个夜班的工作制……我也曾有过为什么不能在新华儿科实习,为什么不能到设施出众的儿中心实习,为什么非要赶这么远的路程到儿童医院实习的念头。而当我结束实习、出科离开的时候,我才深深体会到,6周实习的全心投入和宝贵经历,所带来是无悔付出同无价财富——当小病人骨穿时,对我哀求道:“叔叔,我好怕,能不能轻一些,让我抓住你的手……”;当半夜独自在病房巡视时,为小病人盖好踢去的被褥,第二天早上听到小患者说:“我喜欢你!”;当化疗导致口角严重溃疡的小患儿清创后满眼泪珠时,我悄悄送上一颗糖果、抱她起身安返病床、哄她停止哭闹、平静下来,随后而来的一个主动拥抱、一声“谢谢”;当ICU病房内的严重胸腹水、全身出血点及淋巴结肿大的急淋初发患儿,听他呼吸急促的说出:“医生,求求你们,救救我吧,我想见爸爸妈妈”;当我戴上口罩帽子、穿上隔离衣进入层流室,看着骨髓抑制并发感染,一天腹泻20余次伴高热的患儿那深陷的眼眶、褶皱的皮肤、虚弱的神情……此时此刻、此情此景,这页被依靠的体验、这份润物细无声的感受、这种辛酸的滋味,让责任、欣慰与不忍回荡在内心深处。

        再没有什么比看到自己一步一步不断提高,以及小患儿们经过我尽心尽力参与的治疗后病情好转、稳定、康复而让人欣慰、励志和鼓舞的。金钱固然重要,但心灵的升华却是永远的动力与责任源泉。

    Comments (18)

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    feiyun fishwrote:
    终于考完过关考了,今天一下子把你这半年的日志看完了,好象小说哦~~
    没有休息,我们要去实习了,有人说实习是很轻松的,就象在养生,也有说很累的.不知道实习能有多少收获呢/
    看你的日志比在急症室待一个晚上有内容
    呵呵~~
    Dec. 26
    sukiwrote:
    离临床越来越近,离检验越来越远
    Aug. 2
    Rica Wangwrote:
    看着看着 不知不觉地视线就模糊了!
     那些白血病患儿的身体的孱弱和意志的坚强给了我太多的震撼!!
    我现在深深体会到检验实习和临床最大的区别--人文气息和关怀,在学检验的的时候很难有这样的体会,基本上面对冰冷的机器和上百个标本,使人越来越没有耐心,面对病人都不怎么有耐心和热情,人会有麻木的感觉!!我不想变成这样!!
     
    如果能有越来越多这样的医生。那么我想和谐医患关系的目标将不再遥遥无期!!
    大师兄, 自己身体还是要注意啊! 如果你病倒了,损失的不仅是你自己,更是那些需要你的病人!
     
    July 24
    莹琼 叶wrote:
    厉害!
    June 8
    Yuqiwrote:
    儿童医院果然和新华不太一样,呵呵。
    June 8
    伟琦 胡wrote:
    一步一个脚印,细水常流,让想法付诸于具体行动中去,不要顾忌起初的坎坷与艰辛,迈开最艰难的第一步。切不可急功好胜,一下子完全融会贯通。关键是要坚持不懈、自勉自励,充分相信自己的能力,心平气和的迎接各类不同的挑战。
    June 2
    伟琦 胡wrote:
    纸上得来终觉浅,绝知此事须躬行!
    May 22
    enjoy 李wrote:
    第一次认识学长在阑尾手术台上,第二次在空间中!
    May 19
    Minzhiwrote:
    成人与儿科的实习我都在血液内科,深有体会啊!
    PS: Your appearance is so familiar. Do you practice in XinHua hospital?
    May 11
    ANITA ANITAwrote:
    只是看了,就觉得很感人,亲身经历就....
    May 5
    瑛 王wrote:
    感觉在7.80年代的工作背景下,诞生了一位新时代的活雷锋.不过,救死扶伤固然重要,自己的身体也要多多保重哦:)
    May 5
    淇 沈wrote:
    好医生!!frighting
    May 5
    yin helenwrote:
    在这个物欲横流的世界,总会有一些东西让我们感动和牵挂!欣赏你的信念和执着!
    May 3
    不久的将来你一定会是个好医生的,继续努力哦:)
    May 2
    Picture of Anonymous
    yuyu wrote:
    兄弟,没别的可说,一个字“强”......
    May 2
    Picture of Anonymous
    永不言弃==哈 wrote:
    advertisement?
    May 2
    Picture of Anonymous
    小打印 wrote:
    老哥。你永远都是我的骄傲
    May 2
    yeye wywrote:
    完全感动ing~~~
    May 1

    Trackbacks (1)

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